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負壓吸脂所使用的腫脹液解析

文章來源:北京平安整形外科門診部有限責任公司  發布時間:2015.03.11 08:54  網上預約聯系醫生

面對日益增多的肥胖人群,除了合理飲食、倡導健身,手術吸脂也是他們的極佳選擇,簡單的說,吸脂手術就是利用物理、化學等手段將緊密連接在一起的脂肪組織分離開來,再由吸脂針抽出體外,達到瘦身塑形的目的。近年來,發展出了共振吸脂、超聲吸脂、激光吸脂等新技術,但作為最經典的負壓吸脂術,這一成熟可靠的技術仍是多數整形醫生的首選。

傳統的負壓吸脂術首先要進行測量劃線,標記出吸脂的部位和多少,在隱蔽部位(主要是為了防止形成的傷口疤痕影響美觀)開若干個35毫米的小口,注入腫脹液,待脂肪組織軟化分離后,將吸脂針的來回抽動,利用負壓將脂肪抽離出來。下面我們為你具體解析這種吸脂技術中所使用的腫脹液。

整形醫生常使用的腫脹液是按如下方法配置的:

  • l        林格氏液1000ml
  • l        2%利多卡因20ml
  • l        1:1000稀釋的腎上腺素1ml

利多卡因是臨床上常用的局麻藥物,每升腫脹液包括利多卡因400mg,濃度為0.04,這個濃度也是使患者減少術后麻醉藥需要量的最低濃度。腎上腺素能夠促使血管收縮,這有利于減少術中出血,所以應在注射腫脹液后20分鐘后再進行吸脂操作,以給血管充分的收縮時間。而腫脹液可以使脂肪細胞逐漸分離開來,從而液化脂肪組織以利于抽吸操作。

至于皮下腫脹液的注射量就要取決于要吸出的液體量。當兩者比例達到11時,這樣既能補充損失的液體量,又能起到止血和止痛的目的。大量的臨床經驗顯示,當腫脹液被注入皮下淺層脂肪時,其利多卡因的安全劑量可達到50mg/kg。所以如果腫脹液的總量超過3000毫升,其中包含的利多卡因的量就會達到人體的極限。為了安全合理的使用利多卡因,外科醫生必須充分熟知注入皮下的稀釋腫脹液的藥物代謝動力學,而麻醉醫師也應限制術中靜脈補液量。這樣醫生可以在出血很少的情況下就能吸出大量的皮下脂肪,一般不輸血補液的情況下就能吸出至少5000ml的液體。

這種腫脹液主要有以下優點:

  • l        減少術中出血;
  • l        減少全麻藥品包括術后麻醉藥的使用量;
  • l        有利于吸脂針在組織中抽吸運動;
  • l        吸出的脂肪細胞比較完整,可以用于自體脂肪移植;
  • l        減少靜脈補液量。

在吸脂操作過程中,手術醫生要實時的觀察吸出物的顏色,鮮紅色的吸出物提示有廣泛的出血,這時就要改變手術的計劃,而純黃色的吸出物則提示出血很少,這是純凈脂肪的顏色。第二,要首先抽吸深部的脂肪,這里分布的血管神經較少,然后逐層向淺層抽吸,在脂肪淺層進行抽吸時,最好換用較細的吸脂針,并且操作也要輕柔,以免損傷真皮層和造成術區的凹凸不平。第三,通過指捏脂肪厚度的變化,吸脂后外形的改變,根據術前的劃線和脂肪的抽吸量決定適時的停止操作,如果實際抽出量與預期抽出量有較大差別,應馬上停止并分析原因。另外,在選擇切口入路時,最好選擇從多角度不同方向進行術區操作,這樣可以使抽吸均勻,防止出現術后吸脂區域外形的不平整。

 

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